El síndrome de la banda iliotibial (SBIT) es una lesión por sobreuso que a menudo se ve en corredores, ciclistas y personas que caminan largas distancias. Este síndrome provoca dolor en la parte externa de la rodilla justo sobre la articulación y puede ser muy molesto en algunos casos. El malestar puede ser tan importante que incluso limita a los deportistas o personas activas de realizar sus actividades deportivas, recreativas o entrenar.

Anatomía

¿Qué es la banda iliotibial (BIT) y que hace?

La BIT es un tendón largo que se une a un músculo pequeño en la parte superior y anterior lateral de la pelvis llamado tensor de la fascia lata (TFL). Hacia inferior y por la parte lateral del muslo se conecta con el borde exterior de la tibia justo bajo la articulación de la rodilla. Este tendón (BIT) cruza la parte lateral de la rodilla para dar estabilidad a la articulación.

El extremo inferior de la BIT pasa sobre el borde externo del cóndilo femoral lateral (área en donde la parte inferior del fémur sobresale por encima de la articulación de la rodilla). Cuando la rodilla se dobla y estira, éste tendón se desliza a través del borde del cóndilo del fémur. Para minimizar este roce, existe una bursa (bolsa de grasa) entre el cóndilo femoral y la BIT, que en condiciones normales, permite el deslizamiento del tendón de manera libre hacia atrás y adelante cuando la rodilla se dobla y estira.

Causas y factores de riesgo

El dolor es provocado por un músculo llamado TFL tenso o hiperactivo. Generalmente la causa de los desbalances musculares es debido a disfunciones articulares en la columna, pelvis o de las extremidades. En algunos casos, articulaciones de la extremidad inferior (cadera, rodilla, tobillo y pie) suelen afectarse debido a lesiones previas como esguinces, traumas o cirugías.

Una disfunción vertebral se da cuando una o más vértebras de la columna pierden su mecánica normal. Esto provoca una interferencia en la médula espinal o en los nervios espinales adyacentes y por tanto en aquellas zonas controladas por dicho sistema nervioso.

Las personas frecuentemente son diagnosticadas con el síndrome de la banda iliotibial (SBIT) debido a el excesivo entrenamiento o carga física sin períodos de recuperación o descanso. Cuando se trata de llegar más lejos, más rápido y finalmente se termina corriendo, caminando o andando en bicicleta más de lo que tu cuerpo puede tolerar. Esta sobrecarga y exceso de tensión inflama la bursa lateral de la rodilla.

Algunos expertos creen que el problema se produce cuando la rodilla se va hacia afuera. Esto puede suceder en los corredores si sus zapatillas se desgastan por el borde externo o si corren por superficies inclinadas.

Otros mencionan que ciertas anormalidades en el pie como la hiperpronación son posibles causales del SBIT (pie plano). En estos casos, es necesario que tu quiropráctico evalué primariamente toda la extremidad inferior, columna lumbar, pelvis y el core abdominal (músculos encargados de la estabilidad de tu columna) para determinar la causa del desgaste externo o interno de la zapatilla.

En el último tiempo, hay evidencia que apoya que los corredores que presentan debilidad o fatiga de los músculos glúteos, principalmente del glúteo medio a nivel de la cadera, tienen más tendencia a padecer de SBIT. Estos músculos evitan que la rodilla se desplace hacia dentro de forma descontrolada y excesiva. Si los músculos glúteos medios no realizan su función de manera correcta, la rodilla tenderá a irse hacia dentro (deformidad en valgo) provocando sobrecarga en la rodilla, cadera y espalda. Por lo tanto, la BIT se volverá tensa y comprimirá a la bursa en la parte lateral de la rodilla.

Personas con piernas arqueadas o en “ forma de alicate” pueden tener mayor riesgo de desarrollar un SBIT. La angulación de la rodilla hacia afuera (piernas arqueadas) hace al cóndilo femoral externo más prominente lo que puede empeorar el resalte o chasquido y provocar inflamación. Esta condición se conoce como deformidad en varo.

Síntomas del síndrome de la banda iliotibial

• En un inicio dolor en la zona lateral de la rodilla, justo por encima de la articulación de la rodilla.
• Dolor o malestar suele empeorar después de la actividad deportiva.
• Dolor empeora al bajar escaleras, correr o caminar en bajada.
• Los pacientes a veces reportan un resalte o sonido en la parte externa de la rodilla.
• Correr más rápido mejora los síntomas.
• Bandas tensas y sensibilidad en musculatura glútea (puntos gatillos).
• Si la bursitis empeora, el dolor puede irradiar hacia arriba por el lado del muslo y/o hacia abajo por el lado de la pierna.

Tratamiento Quiropráctico para síndrome de la banda iliotibial

La mayoría de las personas diagnosticadas de SBIT responden muy bien al cuidado quiropráctico y por lo general requieren sólo de 4-6 semanas de nuestro apoyo en Santiago Healing Chiropractic Center.

El aspecto más importante es una evaluación completa de la columna lumbar y pelvis (articulaciones sacroiliacas). Cualquier alteración aquí, puede contribuir a la debilidad de los músculos glúteos debido a inhibición neurológica.

El quiropráctico debe asegurarse de que todas las articulaciones de la extremidad inferior están funcionando y moviéndose de la manera correcta. Esto incluye las articulaciones de pies, tobillos, rodillas y caderas. Los ajustes quiroprácticos nos ayudarán a restaurar la biomecánica normal (movimiento libre de interferencias) de las articulaciones.

Como objetivo, queremos tratar la causa del dolor y no sólo el síntoma.

En algunos casos, se requerirá soporte externo mediante el uso de plantillas para evitar sobrecargar articulaciones para mantener una mejor alineación de la extremidad inferior.

Por otra parte, es fundamental incorporar elongaciones dinámicas triplanares (tridimensionales) y tratamiento de tejido blando sobre los músculos hiperactivos o tensos como cuádriceps, psoas, tensor de la fascia lata, aductores y glúteos principalmente. Esto es crucial ya que las elongaciones triplanares, elongan por una parte los músculos tensos pero también los fortalecen de manera excéntrica, otorgando así mayor control muscular sobre las demandas deportivas.

Una vez finalizado el tratamiento de tejido blando y de haber ajustado las articulaciones restringidas, recomendamos fortalecer la musculatura glútea siendo el glúteo medio el más importante pero sin activar o involucrar en el ejercicio al músculo TFL. En paralelo, se debe entrenar el core adominal (músculos encargados de la estabilidad de tu columna) y en ello tiene un rol muy importante el diafragma respiratorio.

Por último, recomendamos incorporar nutrición anti inflamatoria para ayudar a controlar la inflamación y acelerar la recuperación.

Si sufre de lesiones deportivas, venga a visitarnos a Santiago Healing Chiropractic Center y nuestro equipo de profesionales lo ayudará a reintegrarse a su actividad deportiva.